http://china.chemnet.com/ 2020-07-28 16:43:36 經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)
2020年7月28日，迎來(lái)了第十個(gè)“世界肝炎日”。我國(guó)在慢乙肝防治中不斷踐行“積極預(yù)防、主動(dòng)監(jiān)測(cè)、規(guī)范治療、全面遏制危害”并取得了顯著成果。隨著近年肝病診療的發(fā)展，臨床診療方案也日趨成熟，但是由于慢乙肝發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性，臨床治愈仍舊是有待攻克的醫(yī)學(xué)難題。2019年最新版《中國(guó)慢乙肝防治指南》對(duì)于慢乙肝現(xiàn)階段的治療目標(biāo)依舊是：最大限度地長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制，延緩慢乙肝疾病進(jìn)展，改善患者生命質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。對(duì)于部分適合條件的患者，應(yīng)追求臨床治愈。
雖然慢乙肝的治愈之路仍然任重而道遠(yuǎn)，但是慢乙肝臨床治療過(guò)程是可控的，例如：核苷(酸)類為主的“抗乙肝病毒治療”取得了不錯(cuò)的治療效果，可有效抑制乙肝病毒復(fù)制，達(dá)到了針對(duì)病毒這個(gè)的病因的治療效果，再聯(lián)合抗纖維化、免疫調(diào)節(jié)等治療可逆轉(zhuǎn)或延緩疾病的進(jìn)展，降低疾病向肝硬化、肝癌進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，是一條比較理想的治療路徑?；诖颂岢龅?ldquo;雙抗治療(抗病毒聯(lián)合抗纖維化治療)”也受到了越來(lái)越多的肝病領(lǐng)域?qū)＜业恼J(rèn)可。而中醫(yī)藥抗纖維化方面的優(yōu)勢(shì)作用已得到臨床治療領(lǐng)域的一致認(rèn)可，部分治療藥物已被寫(xiě)入指南，在“雙抗治療”中發(fā)揮了舉足輕重的作用。
現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病分會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科李秀惠教授指出：在慢性乙型病毒性肝炎治療過(guò)程中，核苷類似物的應(yīng)用可以有效抑制HBV DNA，但是在HBV DNA陰轉(zhuǎn)之后并不代表疾病已被完全控制住，還需要其他方式控制疾病進(jìn)展。李秀惠教授還條理清晰的介紹了中醫(yī)藥在治療肝病中的突出優(yōu)勢(shì)：
第一，能改善癥狀。慢乙肝由于一般病程都比較長(zhǎng)，所以會(huì)有肝氣瘀滯、肝郁脾虛等證，易出現(xiàn)乏力、食欲不振、肝區(qū)疼痛等癥狀，中醫(yī)藥可以顯著改善這些臨床癥狀；
第二，能夠改善生化學(xué)指標(biāo)，包括轉(zhuǎn)氨酶、黃疸等等；
第三，能夠改善影像學(xué)指標(biāo)，包括B超、脾增厚，還能夠改善纖維化情況；
第四，能夠改善病理學(xué)指標(biāo)，通過(guò)肝穿可以看到肝臟組織的炎癥、纖維化、經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥的治療可以有逆轉(zhuǎn)的，所以中醫(yī)藥對(duì)于慢性乙型肝炎的治療還是很突出的。
中醫(yī)藥在治療肝纖維化方面治療作用證據(jù)充分，并得到臨床一致認(rèn)可。原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)王寶恩教授也曾提出：抗病毒加上抗纖維化長(zhǎng)期治療，可以延緩或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)程。大數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示：中(成)藥聯(lián)合抗乙肝病毒藥物對(duì)慢乙肝肝纖維化患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可以顯著降低血清纖維化指標(biāo),延緩及治療肝纖維化的發(fā)生發(fā)展,在臨床療效和安全性方面具有潛在優(yōu)勢(shì)。
李秀惠教授提到了新近在佑安醫(yī)院做的一個(gè)臨床試驗(yàn)，入選恩替卡韋經(jīng)治且伴有不同程度肝纖維化的慢乙肝患者，在繼續(xù)抗病毒的同時(shí)聯(lián)合紫葉丹膠囊進(jìn)行治療，應(yīng)用半年的時(shí)間，一部分患者肝纖維化得到有效的改善。說(shuō)明紫葉丹膠囊在先期的臨床研究中有一定的抗纖維化的作用的，那么對(duì)于伴有肝纖維化等疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的患者，抗病毒治療的同時(shí)聯(lián)合像紫葉丹膠囊這樣的抗纖維化的藥物進(jìn)行治療，是能夠逆轉(zhuǎn)或者延緩患者的疾病進(jìn)程的。（化工網(wǎng)）
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