8月17日訊 日前，首款全球特藥險——海南自貿(mào)港博鰲樂城全球特藥險發(fā)布，僅兩日消費者已經(jīng)購買超過10萬份。
以往，大病患者面對國外新特藥望眼欲穿。他們面臨的難題之一是買藥難。自海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)設(shè)立后，這一問題已有所緩解，不少尚未在國內(nèi)獲批的新藥也能在先行區(qū)內(nèi)找到；但另一難題又“攔住”了大病患者——高昂的價格使他們難以負擔用藥費用。
2013年，國務院批復設(shè)立樂城先行區(qū)，“特許醫(yī)療、特許經(jīng)營、特許研究、特許國際交流”的“4個特許”優(yōu)惠政策，使得樂城先行區(qū)能夠進口、使用尚未在國內(nèi)獲批的新藥、器械與設(shè)備，因此，樂城先行區(qū)也被人們稱為“醫(yī)療特區(qū)”。
截至今年6月，樂城先行區(qū)進口特許藥械品種首例共計突破100例，可用抗腫瘤新藥、罕見病藥達100種。其中51種抗腫瘤新藥對應70種腫瘤病種類，大多是在國內(nèi)尚未上市的新藥，代表國際最前沿的藥物研究成果。
2019年9月，《關(guān)于支持建設(shè)博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的實施方案》明確，加快先行區(qū)藥品、醫(yī)療器械進口審批；在患者備案承諾基礎(chǔ)上，有條件允許先行區(qū)醫(yī)療機構(gòu)患者帶合理自用量的進口藥品離開先行區(qū)使用。當時，海南省省長沈曉明在國新辦新聞發(fā)布會上介紹，我國每年大概有60萬人去國外看病，為的是尋求國外最好的藥物、最好的醫(yī)療器械。根據(jù)目前國內(nèi)監(jiān)管現(xiàn)狀，這些最好的藥物和器械進入國內(nèi)市場，至少需要5年左右時間。有了這個政策，將極大縮短全球創(chuàng)新藥物進入中國市場的時間。
現(xiàn)在，一粒國外抗癌特效藥，從先行區(qū)內(nèi)醫(yī)院申請到患者用藥，只需幾天時間。時間縮短了，用藥成本仍然較高，如何讓老百姓用得上，還能用得起？
記者了解到，目前，樂城管理局正在與圓心惠保共同進行“博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)保險綜合服務平臺”建設(shè)，雙方將與國內(nèi)外眾多保險公司共同打造“海外轉(zhuǎn)診、特藥保險、單病種保險”等優(yōu)質(zhì)健康險產(chǎn)品，用商業(yè)保險降低醫(yī)保壓力、提高“已在國內(nèi)上市藥品”的交付和藥事服務，同時降低“未在國內(nèi)上市藥品”對患者的經(jīng)濟負擔。
樂城管理局局長顧剛表示，針對國外新特藥價格高昂的現(xiàn)狀，樂城充分發(fā)揮國家賦予的特殊政策，創(chuàng)新“醫(yī)保+商保”機制，完善多層次保障體系，對新特藥在醫(yī)療服務中的應用支出進行保障，從而讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥資源惠及全國百姓。
圓心惠保科技有限公司CEO彭煊表示，此次先行落地的樂城全球特藥險是很好的開始。在這一普惠性產(chǎn)品的幫助下，海南居民可以享受未在中國境內(nèi)上市的抗癌新藥，補足醫(yī)保報銷外的其他藥品費用，真正解決大病用藥對患者帶來的經(jīng)濟壓力，早日解決本地患者“買藥難、買藥貴、用藥難”的現(xiàn)實問題。
區(qū)別于之前中國市場上的特藥險產(chǎn)品，樂城全球特藥險保障范圍除了在國內(nèi)已上市的21種特藥，還包括49種未在國內(nèi)上市的海外特藥，其中很多特藥都是用最新技術(shù)研制出來的。這21種國內(nèi)已上市醫(yī)保外產(chǎn)品和49種海外特藥基本涵蓋了與腫瘤治療相關(guān)的自費產(chǎn)品，并且這一產(chǎn)品沒有年齡和職業(yè)的限制，年保費人均僅29元。
商業(yè)保險賠付問題一直是消費者的“痛點”。樂城全球特藥險打通了商業(yè)保險和醫(yī)保，實現(xiàn)直接結(jié)算，也使得消費者在賠付時更加順暢。據(jù)悉，樂城全球特藥險開通了海南省32家醫(yī)療機構(gòu)等院內(nèi)藥費直結(jié)服務，實現(xiàn)出險用戶理賠審核通過后，到指定醫(yī)院憑借商保憑證，在醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)商保范圍內(nèi)的藥費直結(jié)。如需要境外上市特藥治療，出險用戶需在先行區(qū)定點醫(yī)院進行治療，理賠審核通過后，憑借商業(yè)保險憑證，無需患者墊付海外用藥藥費，即可完成海外用藥的理賠直結(jié)。就算出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)沒有所需藥品，消費者在理賠審核通過后，也可憑借保險憑證和相關(guān)處方等材料，到指定藥店完成購買藥品和直賠服務。
彭煊表示，海南省內(nèi)醫(yī)院的社保與商保報銷通道的開通，解決了老百姓“錢”的問題，讓患者能夠使用到更適合自己病情的藥品，不再因為“不在社保內(nèi)”而擔心自費藥品對個人和家庭帶來的經(jīng)濟壓力。同時，醫(yī)院內(nèi)社保與商業(yè)保險報銷通道的開通，讓樂城全球特藥險與社保在報銷服務體驗上，大大降低了患者的報銷時間成本，真正實現(xiàn)無縫鏈接。
未來，這一模式有望向全國推廣。彭煊介紹，以樂城全球特藥險為起點，未來會以樂城全球特藥險模式開拓更多城市，讓更多城市的百姓一樣可以在海南享受到國內(nèi)未上市藥品的治療。
110102000668（1）號