近期，娛樂圈前知名經(jīng)紀人、壹心娛樂CEO楊天真透露自己過幾天要去做切胃手術(shù)。雖然身邊的朋友都勸她可以通過運動、改善飲食來控制血糖，但她表示，人的自律是有額度的，她可能已經(jīng)把額度用在工作上了。所以在做不到的事情上我就選擇放棄。
此消息一出，“楊天真切胃”迅速竄上微博熱搜，她不得不又在微博上解釋了一番。她說，自己患上糖尿病6年，且伴隨其他并發(fā)癥，手術(shù)的主要目的是為了快速降低血糖。
自從楊天真從幕后走入大眾視野，她胖乎乎的身材就是一個拋不開的話題?？磥恚@次她是下定決心和胖身材說再見。那么，切胃手術(shù)靠譜嗎？它真的能治療糖尿病嗎？錢江晚報記者采訪了浙大二院內(nèi)分泌科副主任鄭超。
圖片來源：楊天真微博
巧的是，錢報記者聯(lián)系上鄭主任時，她的門診正好有一個從小胖到大的胖女孩在咨詢切胃手術(shù)，“切胃手術(shù)已經(jīng)是一項成熟的技術(shù)，現(xiàn)在被越來越多人接受。對窮盡其他減肥方法的肥胖患者來說，這也是一種選擇。”鄭主任說。
二十多歲體重三百斤
媽媽哭訴女兒減肥史
鄭主任診室的這位女孩林林（化名）才20歲出頭，165公分，體重約150公斤，屬于重度肥胖，走路時挪動步子都很困難。因為從小到大肥胖，她早早就患上了2型糖尿病，皮膚開始發(fā)黑。
林林媽媽向醫(yī)生講述之前的治療歷程，說著說著就忍不住哭了起來。節(jié)食、運動、減肥夏令營、吃藥、打針……所有方法都試過了，但每次都以失敗告終。
這次，母女倆就是來咨詢切胃手術(shù)的。林林已經(jīng)做好了準備，她厭倦了一次次的減肥失敗，也受不了藥物給腸胃帶來的副作用。但媽媽還是有所顧慮，她提前做了很多功課，細細詢問了各種手術(shù)術(shù)式。
直到走出診室，母女倆還是沒有達成一致意見。切還是不切？她們要回家再做商量。
什么是切胃手術(shù)？
鄭主任介紹，成年人的減肥手術(shù)始于20世紀50年代，經(jīng)過60多年的發(fā)展，目前Roux-en-Y胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)是減肥外科的主要術(shù)式，大量臨床證據(jù)證實兩個手術(shù)均可以明顯減輕肥胖患者的體重并緩解肥胖相關(guān)的合并癥。針對兒童青少年的減肥手術(shù)，早在1972–1974年，Silber等首先采用空腸回腸旁路術(shù)治療青少年病態(tài)肥胖者。
2000年至2003年，美國兒童青少年減肥手術(shù)的例數(shù)增加了3倍，達到771例，到2009年達到1600例左右。由于傳統(tǒng)觀念、倫理法規(guī)和種族信仰不同等因素，國內(nèi)對兒童青少年手術(shù)較為慎重，所以此類手術(shù)開展比較少。
切胃能否治療糖尿病？
正如大多人所想，切胃手術(shù)和減肥密切相關(guān)。它最初用于治療病態(tài)肥胖的患者，后來醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)它除了減輕體重之外，還有助于控制血糖。
鄭主任說，2009年美國糖尿病協(xié)會（ADA）2型糖尿病治療指南中正式將減重手術(shù)列為治療肥胖2型糖尿病的措施之一。后來中國2型糖尿病防治指南也加入了減重手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。但她強調(diào)，減重手術(shù)并非想做就做，不僅術(shù)前要全面評估，術(shù)后也要系統(tǒng)管理。臨床上，往往是內(nèi)分泌科、普外科、營養(yǎng)科、心理科等多個學(xué)科聯(lián)合會診，同時介入。
哪些人適合做切胃手術(shù)？
鄭主任說，這不僅要看體重，還需要考慮患者腹型肥胖的情況（腰圍）以及由脂肪過剩引起的伴發(fā)?。ùx紊亂綜合征）。對于糖尿病患者來說，還要結(jié)合2型糖尿病的病程，以及胰島功能儲備能力。
對單純肥胖患者來說——
1、BMI≥37.5kg/m^2，建議積極手術(shù)；32.5≤BMI＜37.5kg/m^2，推薦手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5kg/m^2，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，且至少符合2項代謝綜合征組分，或存在合并癥，綜合評估后可考慮手術(shù)。
2、男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm，參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組（MDT）廣泛征詢意見后可酌情提高手術(shù)推薦等級。
3、建議手術(shù)年齡為16～65歲。
對二型糖尿病患者來說——
1、T2DM病人仍存有一定的胰島素分泌功能。
2、BMI≥32.5kg/m^2，建議積極手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5kg/m^2，推薦手術(shù)；25≤BMI＜27.5kg/m^2，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項代謝綜合征組分或存在合并癥，慎重開展手術(shù)。
3、對于25≤BMI＜27.5kg/m^2的病人，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm及參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)MDT廣泛征詢意見后可酌情提高手術(shù)推薦等級。
4、建議手術(shù)年齡為16～65歲。
110102000668（1）號