8月20日訊 8月18日，武漢市藥械集中帶量采購服務(wù)平臺發(fā)布《關(guān)于公示武漢市2020年重點監(jiān)控合理用藥藥品議價申報信息審核情況及擬入圍結(jié)果的通知》。
根據(jù)通知，武漢市2020年重點監(jiān)控合理用藥藥品議價報價工作已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)將企業(yè)和產(chǎn)品申報信息審核情況及擬入圍結(jié)果公示，公示時間為8月18日至8月24日。
其中，有24個藥品擬入圍，涉及揚子江、齊魯、科倫、人福等眾多知名藥企，擬入圍名單如下：
早在8月3日，武漢市藥械集中帶量采購服務(wù)平臺就發(fā)布《武漢市2020年重點監(jiān)控合理用藥藥品議價實施細則》及《重點監(jiān)控合理用藥議價藥品目錄》。這是重點監(jiān)控藥品首次被議價采購。
據(jù)悉，本次議價采購目錄共有30個通用名，對重點監(jiān)控藥品的最高限價為本企業(yè)省級掛網(wǎng)最低價的0.7倍，也就是最少降價30%。在上述擬入圍結(jié)果中，共有24個產(chǎn)品，涉及19個通用名，即有11個通用名是未議價成功的。
重點監(jiān)控藥品，越來越難
武漢首次試水重點監(jiān)控藥品議價采購，主要目的還是要為了控費，減少患者藥費支出。
眾所周知，目前列入重點監(jiān)控目錄的藥品，市場規(guī)模都非常巨大。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫顯示，國家重點監(jiān)控藥品目錄的20個品種，2018年在中國公立醫(yī)院的銷售額合計高達652.8億元，其中有5個品種市場規(guī)模超過50億元。
將這些藥品納入重點監(jiān)控目錄，限制臨床使用，可以控制這些藥銷售的增長；通過議價采購降價的方式，可以壓縮這些藥品的市場規(guī)模。此外，重點監(jiān)控目錄的“好搭檔”——醫(yī)保控費，是這場控費“大戰(zhàn)”中的強有力助攻。
早在2017年3月福建省發(fā)布“醫(yī)保支付標準”，藥品臨床價值成了重要標準，大量輔助用藥、營養(yǎng)性用藥的報銷比例被“腰斬”，僅可報銷50%，非基藥的中藥注射劑一律不予報銷。
這樣操作后，醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變。目前在福建省藥采中心每月發(fā)布的藥品銷售的數(shù)據(jù)中，包括中藥注射劑、輔助用藥、營養(yǎng)性用藥等品類，已經(jīng)在月銷量排名前20的榜單中徹底消失。
近年來，隨著國家相關(guān)政策的出臺，各地對重點監(jiān)控藥品的嚴管，從各重點監(jiān)控藥品近年來的市場走勢情況看，絕大部分品種從2015年開始，每年的市場增長率甚至是銷售額都是下滑的。
例如前列地爾，從2017年開始市場就呈現(xiàn)逐年下滑趨勢，從2018年負增長越來越明顯。
（數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)）
此外，從重點監(jiān)控的角度出發(fā)，控制藥品的整體用量，與醫(yī)生處方很大關(guān)系。從源頭上控制用量大的藥品，才能促進臨床合理用藥。
早在2015年國務(wù)院辦公廳公布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》和原國家衛(wèi)計委公布的《關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知》，就明確要對醫(yī)院的大處方進行嚴格控制，將“重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，切實減少不合理用藥”作為規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理的重要措施。
近年來，全國都在開展醫(yī)療機構(gòu)巡查和監(jiān)督檢查，其中有不少發(fā)現(xiàn)存在大處方的問題。嚴查不合理用藥，禁止醫(yī)生大處方，對于一些存在促銷行為的企業(yè)的銷售也會受到影響。尤其是醫(yī)保支付改革逐漸推進和完善，對一些不考慮合理用藥，只考慮上量的企業(yè)來說，更是重大打擊。
所以，隨著國家管控趨嚴，不僅是重點監(jiān)控品種，那些市場特別火、臨床銷量特別大的藥品，也將面臨著不可逃避的嚴控考驗。
110102000668（1）號