定了！第三批國采結果正式公布 一批藥企退場

　　8月26日訊　8月20日，第三批國采擬中選結果公示，公示期截止至8月23日，24日上海聯(lián)采辦發(fā)布第三批國采確認中選信息，第三批國采的中選結果正式確定，具體執(zhí)行日期另行公告。根據(jù)以往的經驗，不久之后，預計今年10月前后，第三批國采的中選結果或進入落地階段。

 

　　回顧第三批國采，集采品種56個，品規(guī)82個，金額226億元，共194家企業(yè)參與，涉及50多家國內外知名上市藥企。

 

　　最終，55個品種擬中標，拉米夫定因報量有限，企業(yè)降價動力不足，成唯一落標品種。最終，第三批國采共產生擬中選企業(yè)125家，擬中選藥品品規(guī)191個，平均降價53%，最高降幅在95%以上。

 

　　興業(yè)證券在一份研究報告中指出，從價格降幅上看，第三批國采的價格降幅基本延續(xù)了4+7帶量采購（平均降幅52%）和第二批帶量采購（平均降幅53%）的降幅，總體來看價格降幅正逐漸走向常態(tài)化。

 

　　就第三批國采，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長、百洋醫(yī)藥集團董事長付鋼對賽柏藍表示，今后帶量采購將會是常態(tài)化的趨勢。第三批是56個品種，到第四批、第五批，最終會擴大到500個左右的產品。對于進入集采目錄的產品，價格競爭還是比較激烈的，降價的力度也比較大。最后，醫(yī)保局會通過管理醫(yī)保支付價格，來約束醫(yī)療行為，解決過度治療的問題。

 

 

　　第三批國采擬中標結果公布后，引發(fā)廣泛關注的一個現(xiàn)象是——僅衛(wèi)材的甲鈷胺片、優(yōu)時比的左乙拉西坦注射液、輝瑞的利奈唑胺片3個原研品種中標。

 

　　興業(yè)證券分析指出，4+7擴圍外資中選品種7個、第二批集采外資中選品種5個，此輪集采品種數(shù)量更多，但外資中選數(shù)量相對降低。

 

　　據(jù)梳理，此次共194家藥企遞交了354個品種的報價，其中由外資藥企遞交報價的品種達43個——其中，默沙東和輝瑞涉及5個品種，禮來、諾華、阿斯利康和優(yōu)時比涉及3個品種，安斯泰來與施貴寶涉及2個品種。

 

　　具體來看，在首輪4+7集采時，僅有阿斯利康（吉非替尼）和BMS（福辛普利）兩個外企中標。

 

　　在4+7擴圍時，外企的參與度明顯提高，賽諾菲（氯吡格雷、厄貝沙坦氫氯噻嗪）、阿斯利康（吉非替尼）、BMS（福辛普利）、默沙東（孟魯司特）、禮來（培美曲塞）等多家外企最終中選。

 

　　在第二批集采中，拜耳（阿卡波糖、莫西沙星）、勃林格殷格翰（美洛昔康）、新基（白蛋白紫杉醇）、山德士（辛伐他汀）中標。

 

　　值得注意的是，百時美施貴寶的阿哌沙班片、卡托普利片，勃林格殷格翰的鹽酸氨溴索片，拜耳的鹽酸環(huán)丙沙星片，安斯泰來的頭孢地尼膠囊，禮來的頭孢克洛膠囊這6個品種更是直接放棄了投標機會。

 

　　而阿斯利康的阿那曲唑、默沙東的地氯雷他定、羅氏的卡培他濱、禮來的奧氮平口崩片、GSK（葛蘭素史克）的拉米夫定、諾華的來曲唑、輝瑞的舍曲林等品種，均報出了遠超最高有效申報價的價格，幾乎等于直接退出了至少50%的國家集采市場。

 

　　以抗病毒藥物拉米夫定為例，原研GSK基本未降價，報價為904.2元一盒，而國產仿制藥企業(yè)石家莊迪康龍澤的報價僅為11.94元一盒。

 

　　可以說，在第三批國采中，原研藥的替代效應進一步顯現(xiàn)，仿制藥在大幅降價的同時，對于原研藥的替代呈上升趨勢。

 

 

　　有分析指出，外企的大面積退場可能和不同的選擇已經造成了不同的業(yè)績結果有關。

 

　　根據(jù)拜耳今年的半年報，拜唐蘋全球銷售額下降73.8%，究其原因是因為在今年1月第二輪國家集中帶量采購中，拜耳報出了每片0.18元的阿卡波糖超低價，導致了拜唐蘋的銷售額大幅下滑。

 

　　而拜耳未中標的兩款產品，銷售情況反而逆勢上漲——輝瑞的2020年半年報顯示，盡管在2018年底第一次4+7帶量采購和2019年9月的4+7擴圍中，輝瑞的立普妥和絡活喜均未中標，但是這兩款藥物的銷售情況卻逆勢上漲。

 

　　另有專家對賽柏藍分析道，和國內仿制藥企業(yè)不同的是，外企往往擁有廣闊的國際市場，大幅降價或影響其全球的價格體系。另外，由于長期的患者教育，外企的原研藥還是有相當?shù)钠放苾?yōu)勢和患者忠誠度，這也為他們轉向院外市場提供了基礎。

 

　　付鋼進一步對賽柏藍表示，關于這個問題，我認為以中國消費者的支付能力，原研藥棄標醫(yī)院渠道仍然是大有可為的，品牌產品在零售市場也可以繼續(xù)釋放價值。比如輝瑞的立普妥、絡活喜均是帶量采購的出局藥品，通過數(shù)據(jù)可以看出來依然在中國市場大賣。

 

　　“對于原研的品牌藥來講，他們如果跟國產的價格其實是跟不起的，因為仿制藥的價格一般會降70%、80%，即使它中了之后，數(shù)量可能比較多，但是沒什么利潤。品牌產品原來已經有幾十億的規(guī)模了，意味著中國有上千萬或者幾百萬的人常年在使用這個藥，這類原研藥一個月的治療費用也就是一百多到兩百塊錢，也不是說貴到哪里去。所以對于很多有一定支付能力的人來講，很多人是不愿意換藥的，他們還是希望用原來的品牌。所以說品牌溢價還是有的，未來這些產品考慮的是如何在院外市場繼續(xù)釋放品牌價值”。

 

　　付鋼進一步說道，實際上，前些年百洋就意識到，藥企各自為戰(zhàn)、靠幾個產品支撐上千人甚至上萬人的全國性營銷團隊已經不現(xiàn)實了，工業(yè)企業(yè)應該將所有的下游客戶視為自身價值鏈條上的關鍵環(huán)節(jié)，積極展開合作，尋求共生共贏。集采落選的很多產品將逐步轉戰(zhàn)院外市場，那么品牌產品如何在零售市場繼續(xù)釋放價值，是藥企亟待解決的困境。為此，百洋搭建了商業(yè)化平臺，致力于為工業(yè)企業(yè)提供專業(yè)高效的全渠道商業(yè)化解決方案。

 

 

　　另有研究報告指出，本身一致性評價與集采組合拳就有利于打破原研企業(yè)在中國市場的過高定價，同時加速國產替代是大勢所趨。外企無論選擇低價中標還是院外銷售都將出讓大部分市場。但是考慮到其全球藥品價格維護、銷售隊伍建設、部分患者的品牌偏好等因素，院外銷售或者是較好的選擇。

 

　　但是值得注意的是，隨著越來越多的藥店參與到國家集采之中，中選品種還將同步進入零售藥店渠道，中選藥品的低價或會在零售渠道給原研藥品造成一定的競爭壓力。據(jù)賽柏藍了解，不少藥店都表示，他們希望積極參與國家集采，并通過低價中選藥品為藥店吸引客流。

 

　　另外，根據(jù)國家醫(yī)保局最新的醫(yī)保支付標準與采購價協(xié)同要求，非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，2019年按原價格下調不低于30%為支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價格為支付標準。

 

　　隨著以中選藥品價格為同一通用名藥品的支付標準，原研藥品還將進一步承壓。但是在目前的情況下，未中標原研藥的醫(yī)保支付，還有一定的緩沖時間。

 

　　付鋼最后對賽柏藍說，集采給行業(yè)流通帶來的沖擊可能比一般人想象的還要嚴重，由于集采的這種力度和這種方式，使得醫(yī)院的藥品價格下降幅度特別大，平均下降70%以上。這種行為會導致一批原研藥退出醫(yī)院市場。那么從這個角度看，醫(yī)院作為處方藥銷售主渠道，這種功能也在迅速地弱化，藥品銷售主渠道正在從醫(yī)院向專業(yè)藥房轉移，互聯(lián)網上的專業(yè)藥房在第四終端，向第四終端轉移，這是一個巨大的渠道變革。在向院外轉移的過程中，互聯(lián)網也會分到很大一杯羹。

 

　　可以說，隨著國家組織藥品集采的常態(tài)化，集采對于醫(yī)藥行業(yè)的一連串影響，還將持續(xù)顯現(xiàn)。