前幾天，張大爺心絞痛發(fā)作，張大媽第一時間把仍在有效期內的硝酸甘油拿出來，倒了一杯水，給張大爺服下。
15分鐘過去了，張大爺心絞痛的癥狀并未緩解，還有加劇的傾向。張大媽趕緊撥打了120急救電話。由于搶救及時，張大爺脫離了生命危險。
經(jīng)醫(yī)生確認，張大爺?shù)姆幏绞绞清e誤的，而且硝酸甘油也已失效。
硝酸甘油該怎么吃？明明還在有效期內的硝酸甘油為何失效了呢？
莫慌！聽聽藥娃怎么說！
硝酸甘油，了解下！
眾所周知，硝酸甘油是心絞痛及冠心病患者的常備藥乃至“救命藥”。
硝酸甘油是硝酸酯類藥物，在體內經(jīng)過一系列過程，最終轉化為具有生物活性的一氧化氮（NO）而發(fā)揮作用。NO可引起血管舒張，使回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，從而緩解心絞痛。硝酸甘油的劑型包括片劑、注射劑、軟膏劑、透皮貼劑、口腔噴霧劑、氣霧劑等。同硝酸酯類藥物一樣，硝酸甘油可經(jīng)皮膚、黏膜迅速吸收。
如何服用很重要！
為什么說張大爺?shù)姆幏绞绞清e誤的呢？
因為硝酸甘油片極易從口腔黏膜吸收，舌下含服1～3分鐘即可發(fā)揮作用。可以整片含于舌下，也可嚼碎分布于全口腔，以增加其吸收面。吞服的話，藥物成分經(jīng)胃腸吸收后大部分會被肝臟降解而失效?？诟删C合征患者及老年患者，因口腔內津液較少，影響藥物的溶解擴散，應在含服硝酸甘油前用溫水漱口或口含少量凉開水，以便藥物吸收。切忌用大量的水漱口后再含化。
舌下含服硝酸甘油時，應取半臥位姿勢，即上半身與下半身呈約45度角。也可取坐位，但含藥后應靜坐15～20分鐘待藥物起效。不宜取站位含藥，否則可導致體位性低血壓的發(fā)生。
心絞痛急性發(fā)作時，患者應立即將硝酸甘油含服于舌下，若5分鐘之后疼痛未減輕或效果不佳，可再次含服1片。一般連續(xù)服用不應超過3次，若仍無明顯效果，應立即將患者送醫(yī)。
服藥前要進行這項檢測！
硝酸甘油的臨床有效性常因人而異，有的患者服用硝酸甘油后并無療效。有研究表明，乙醛脫氫酶（ALDH）2與硝酸甘油轉化為NO密切相關。
ALDH2是ALDH中最為重要的一種同工酶，在肝和胃中具有很高的表達量,是乙醇代謝途徑中最重要的酶之一。ALDH2在體內的的活性因人而異，活性低的話，硝酸甘油轉化為NO的量減少，藥效就很難發(fā)揮。如果患者攜帶ALDH2基因，服用硝酸甘油后無效的風險將大幅增加。
因此，要判斷自己是否適合使用硝酸甘油，應在用藥前尋求醫(yī)生的幫助，對ALDH2基因型進行檢測。
有效期需辨別！
藥品說明書上硝酸甘油的有效期一般為24～36個月，但這是指藥品未開封、且保存良好情況下的有效期限。如經(jīng)常開蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線的影響，有效期只有3～6個月。這也是張大爺口服的硝酸甘油雖然還在有效期內卻已失效的原因。
如何判斷硝酸甘油是否有效呢？舌下含服硝酸甘油時，如果未發(fā)現(xiàn)辣澀的感覺，也無頭脹、面紅等表現(xiàn)消失，說明藥物已失效。
儲存方法要牢記！
硝酸甘油的化學性質很不穩(wěn)定，要求存放在20℃以下的陰涼處（可冰箱冷藏）。
硝酸甘油見光易分解，須避光保存，一般用棕色玻璃瓶存放。
硝酸甘油只能緩解心絞痛的發(fā)作，對心肌梗死導致的胸痛無效，甚至有害！
110102000668（1）號