睡眠時(shí)血壓不穩(wěn) 心臟病更易找上門

 

　　日本自治醫(yī)科大學(xué)的心血管醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)經(jīng)歷高血壓的人更有可能在未來(lái)患上心血管疾病，特別是心力衰竭，即使他們的白天血壓在正常范圍內(nèi)。

 

　　發(fā)表在《循環(huán)》上的這項(xiàng)研究成果表明，夜間收縮壓是心血管事件的一個(gè)重要、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了將夜間血壓監(jiān)測(cè)納入患者管理策略的重要性，并有望鼓勵(lì)醫(yī)生確保降壓治療在整個(gè)24小時(shí)給藥期間有效地降低血壓。

 

　　日本動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)前瞻性（JAMP）研究在2009年至2017年期間招募了來(lái)自日本各地的6359名患者，并使用在家、可穿戴、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)儀測(cè)量他們白天和夜間的血壓水平。研究人員在參與者從事日?；顒?dòng)和睡眠期間測(cè)量他們的血壓，至少24小時(shí)一次，并定期在保健診所下載設(shè)備數(shù)據(jù)。幾乎一半的參與者是男性，超過(guò)一半的人年齡超過(guò)65歲。這些患者都有至少一個(gè)心血管危險(xiǎn)因素，其中3/4正在服用降血壓藥物；在研究開(kāi)始時(shí)，沒(méi)有人有癥狀性心血管疾病。

 

　　參與者被要求在夜間休息或睡覺(jué)，并保持他們通常的白天活動(dòng)。他們的日常活動(dòng)、睡眠和醒來(lái)時(shí)間都在日記中自我報(bào)告。幾乎每名參與者都記錄了20個(gè)白天和7個(gè)夜間的自動(dòng)血壓測(cè)量值。為了確定夜間的測(cè)量時(shí)段，患者自報(bào)他們?nèi)胨托褋?lái)的時(shí)間。所有其他讀數(shù)都被定義為白天的測(cè)量值。

 

　　研究人員每年通過(guò)電話或診所就診進(jìn)行隨訪，總隨訪時(shí)間為2至7年。研究人員分析了參與者心血管疾病事件（包括心臟病發(fā)作、中風(fēng)、心力衰竭和死亡）的發(fā)生率，考察與血壓變化有關(guān)的心臟事件的發(fā)生和時(shí)間，以確定是否有任何相關(guān)性。在隨訪期內(nèi)，總共發(fā)生了306次心血管事件，包括119次中風(fēng)、99次冠心病診斷和88次心力衰竭診斷。

 

　　數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，睡眠期間的血壓升高（收縮壓高于白天的收縮壓20毫米汞柱）與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。那些晝夜節(jié)律異常（即睡眠期間的血壓高于白天的讀數(shù)）的參與者，患上心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)格外高，并且發(fā)生任何心血管疾病事件的風(fēng)險(xiǎn)也升高了。睡眠期間血壓的過(guò)度降低也是有害的。控制良好的高血壓患者在夜間收縮壓極度下降時(shí)，他們中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。