9月22日，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)2023年下半年例行新聞發(fā)布會(huì)，醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇表示：截至8月，全國(guó)25個(gè)省份，約14.1萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通了門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)服務(wù)，累計(jì)結(jié)算1.7億人次，結(jié)算醫(yī)?；?9.4億元。
零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌遠(yuǎn)超預(yù)期，從今年2月醫(yī)保局發(fā)布《進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的通知》以來(lái)，在不到半年的時(shí)間，全國(guó)已經(jīng)有22.6%的零售藥店接入醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌系統(tǒng)。盡管如此多的藥店納入統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)體系，但藥店仍面臨客流下滑和利潤(rùn)承壓的挑戰(zhàn)。
通過(guò)計(jì)算，可以算出平均每家門(mén)診統(tǒng)籌藥店每月醫(yī)保結(jié)算金額6152元，平均到每天每家統(tǒng)籌藥店醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算205元。數(shù)據(jù)顯示，2023年1-8月全國(guó)藥店平均每日銷(xiāo)售額為3277元，醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算金額占零售藥店每日銷(xiāo)售額僅為6%。
1-8月14.1萬(wàn)家門(mén)診統(tǒng)籌藥店累計(jì)結(jié)算1.7億人次，結(jié)算醫(yī)?；?9.4億元，平均每人每次結(jié)算40.8元；而同期32.1萬(wàn)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)結(jié)算13.1億人次，結(jié)算醫(yī)?；?240.2億元，平均每人每次結(jié)算94.7元；從患者流向來(lái)看，同樣是門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，但去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人數(shù)是去零售藥店的7.7倍。
1-8月不同門(mén)診統(tǒng)籌終端平均每人次結(jié)算金額對(duì)比
從上面不難看出，盡管有1/5的零售藥店接入門(mén)診統(tǒng)籌系統(tǒng)，但69.4億元的結(jié)算金額只能算杯水車(chē)薪，處方流轉(zhuǎn)仍然是一個(gè)較大的障礙。目前醫(yī)院藥房盡管采用的零加成，以成本部門(mén)存在；但醫(yī)院也沒(méi)有動(dòng)力將處方流轉(zhuǎn)院外。特別是目前社區(qū)服務(wù)中心因便利性和價(jià)格優(yōu)勢(shì)，購(gòu)藥人群又開(kāi)始回流至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)信息中心數(shù)據(jù)顯示，2023年3月，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療人次0.8億人次，同比提高34.2%，環(huán)比提高31.1%，客流回流醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著。
不難預(yù)測(cè)，集采藥品和醫(yī)保目錄藥品院內(nèi)外同價(jià)或是大概率事件。一方面醫(yī)保局出于控費(fèi)要求，不會(huì)因?yàn)樗幤吩诹闶?u>藥店出售而額外增加成本；另一方面，購(gòu)藥人群作為市場(chǎng)理性人，也會(huì)驅(qū)動(dòng)藥店主動(dòng)降價(jià)爭(zhēng)取客流，而零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)此時(shí)才剛剛開(kāi)始。
從鄰國(guó)日本零售藥店發(fā)展來(lái)看，盡管院內(nèi)處方不斷外流的情況下，日本調(diào)劑藥房仍保持低速增長(zhǎng)。根據(jù)厚生勞動(dòng)省數(shù)據(jù)，日本調(diào)劑藥房從2010年的5.3萬(wàn)家增長(zhǎng)到2020年的6.1萬(wàn)家，10年平均復(fù)合增長(zhǎng)率僅為1.4%。而國(guó)內(nèi)藥店在利潤(rùn)承壓及飽和度越來(lái)越高的情況下，經(jīng)營(yíng)能力偏弱的藥店將面臨關(guān)閉或被并購(gòu)。
2016-2020年日本調(diào)劑藥房增長(zhǎng)情況（單位：萬(wàn)家）
