2023年三季度跨省異地就醫(yī)直接結算運行基本平穩(wěn)，跨省異地就醫(yī)直接結算3644.88萬人次，減少個人墊付413.89億元，分別較二季度增長27.71%和5.02%。
一、住院費用跨省直接結算規(guī)模進一步增長
截至2023年三季度末，全國住院費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構達7.82萬家，較二季度末增加0.38萬家。2023年三季度住院費用跨省直接結算312.42萬人次，減少個人墊付362.01億元，分別較二季度增長10.56%和2.17%。
二、門診費用跨省直接結算范圍進一步擴大
目前，所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費用跨省直接結算服務和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務。截至2023年三季度末，全國普通門診費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構數(shù)量為17.53萬家，門診慢特病相關治療費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構數(shù)量為5萬家，跨省聯(lián)網定點零售藥店數(shù)量為31.24萬家，分別較二季度末增長16.02%、29.2%和11.97%。
2023年三季度，全國門診費用跨省直接結算3332.46萬人次，減少個人墊付51.88億元，分別較二季度增長29.59%和30.38%。其中，全國普通門診費用跨省直接結算2471.12萬人次，減少個人墊付32.72億元，分別較二季度增長30.97%和23.71%；全國門診慢特病相關治療費用跨省直接結算100.3萬人次，減少個人墊付10.27億元，分別較二季度增長68.12%和85.38%；全國跨省聯(lián)網定點零售藥店直接結算761.04萬人次，減少個人墊付8.89億元，分別較二季度增長21.74%和13.97%。
三、全國統(tǒng)一線上備案服務功能進一步拓展
目前，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過國家醫(yī)保服務平臺APP和國家醫(yī)保局微信公眾號實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。2023年三季度，通過國家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案213.65萬人次。同時，國家統(tǒng)一的線上查詢功能從跨省聯(lián)網定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保經辦機構咨詢服務電話、停機公告大眾化信息查詢服務，逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯(lián)網告知書、個人跨省結算費用等個性化信息查詢服務。
為了方便參保人員線上備案和查詢相關信息，我們編制了《國家醫(yī)保服務平臺APP跨省異地就醫(yī)備案操作指南》（見附件）。參保人員可登陸國家醫(yī)保服務平臺APP，在“異地備案”在線辦理專區(qū)中，點擊“異地就醫(yī)備案操作指南”查看。
溫馨提示：為避免重復提交備案，參保人員可先查詢備案記錄，再按需申請備案。備案記錄可查詢到不同備案渠道辦理備案的結果。其中，快速備案（人工審核，需要2-3個工作日）和自助備案（自動審核，即時生效）是指國家統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)線上備案渠道，全國243個統(tǒng)籌地區(qū)提供了快速備案服務，153個統(tǒng)籌地區(qū)提供了自助備案服務；地方平臺是指參保人員在參保地醫(yī)保經辦窗口或地方其他線上渠道辦理的備案。
