7歲，本是人生中最天真爛漫
無憂無慮的年紀
但深圳一名7歲小朋友
在一次檢查中卻被確診
肝癌，還是晚期！
禍根，早在她出生時
就如同“定時炸彈”般埋下
資料圖/圖文無關（原文圖源：新華社）
深圳市第三人民醫(yī)院肝臟外科（肝移植科）近日完成一例劈離式肝移植手術，將一個供肝“劈”分為兩部分，分別移植給了兩位患者。其中一名是7歲肝癌女童，另一名是69歲肝癌老人。
7歲娃確診肝癌晚期！
小林（化名）今年只有7歲，愛好打乒乓球。今年7月，小林來到深圳參加乒乓球比賽，期間因為肚子疼前往醫(yī)院就診，B超檢查提示她肝臟多發(fā)實性占位病變。經(jīng)肝穿活檢后，才7歲的小林就被確診為晚期肝癌。只有盡快進行肝移植才能救她的命。
小林的活檢病理報告（醫(yī)院供圖）
一個7歲的小女孩，怎么就肝癌晚期了？
原來，小林受母嬰垂直傳播感染，從出生起就患有乙肝。沒想到，僅僅7年時間就進展為了肝癌。
2020年7月25日，小林轉到了深圳市第三人民醫(yī)院肝臟外科（肝移植科），準備進行親體移植，移植一部分父親的肝臟。
幸運的是，在小林住院期間，一名年輕男性患者捐了器官，他的肝臟質量非常好。深圳市三醫(yī)院肝臟外科（肝移植科）主任姜楠和小林父母商量后做了一個決定：不用再做親體移植，而進行劈離式肝移植手術！
但，與此同時病房里還有另外一位肝癌晚期患者，69歲的劉女士也是急需“救命肝”。
兩位患者同樣嚴重，著急保命！可是供體只有一個，怎么辦？
肝移植科主任姜楠做了一個大膽的決定——劈肝！
將這位捐獻者的肝臟“一劈為二”，其中1/3的肝臟用來救小林，另外2/3的肝臟用來救劉女士。
肝移植科主任姜楠介紹，“劈離式肝移植難度比較大，現(xiàn)在供肝短缺，剛好這次的捐獻者肝臟質量很好，所以便考慮做劈離式手術。”
除了給這個7歲肝癌女童肝移植外，另一位接受2/3的供肝移植患者，要求不能太胖、不能有肝昏迷等較為嚴重的病情。此外，還要求供肝的質量必須很好，麻醉等多學科完美配合，移植醫(yī)生的經(jīng)驗非常豐富等。
恰好這次“天時地利人和”都齊了，能夠“一肝救兩命”！
綠色和紅色部分給了小林，棕色部分給了劉女士
三臺手術歷時17小時
為了手術能夠順利進行，醫(yī)院肝臟外科（肝移植）團隊做了精密的測算和術前規(guī)劃，將各種可能的發(fā)生情況考慮在內。他們根據(jù)CT等各項檢查結果，采用三維重建技術，分析了供體肝臟血管和膽道的情況；同時，詳細計算供肝與受體肝臟的標準體積比、質量比等數(shù)據(jù)，最大程度保證供肝在劈離后分別能在各自的患者體內發(fā)揮功能。
醫(yī)生團隊采用了在體劈離的方式，即在供體體內就把肝臟一分為二，最終供肝的分離結果和術前規(guī)劃的完全一致。
劈離式肝移植是肝臟移植手術的巔峰，難度非常高，需要進行3臺手術——取供肝、為小林移植和為劉女士移植。手術從早上八點做到凌晨一點。目前，小林和劉女士恢復情況良好。
大約一個月左右，她們體內的肝臟就會再生到滿足日常所需的體積。
姜楠表示，隨著肝臟移植技術的提升，可以采用劈離式肝移植的方法，把一個肝臟用于更多的患者，緩解器官移植供體短缺的壓力，也讓等待肝移植的患者多了一些救命的機會。
注意這3點
乙肝媽媽也能生下健康寶寶
深圳市第三人民醫(yī)院肝病二科主任王方介紹，絕大多數(shù)患兒感染慢性乙肝的途徑都是母嬰垂直傳播。因此，阻斷母嬰傳播是乙肝的源頭預防。
能否成功阻斷病毒，這幾點很重要：
1、孕前評估不可少
攜帶乙肝病毒的女性，在懷孕前要全面評估乙肝情況。
假如已經(jīng)出現(xiàn)肝功能異常，或者在應用損害肝臟藥物，則應明確需不需要進行抗病毒或者護肝治療。
總之，及時咨詢肝臟?？漆t(yī)生，很重要??！
2、孕期抗病毒治療
乙肝媽媽在孕期時，免疫功能也發(fā)生相應的變化，有可能出現(xiàn)病情的波動，因此必須進行定期監(jiān)測。
懷孕期間，如果乙肝媽媽需要抗病毒，目前有合適的抗病毒藥物可供選擇，這些藥物不會影響到寶寶，而且可以顯著降低乙肝傳染寶寶的風險！
3、寶寶出生后的處理
寶寶應在出生后12小時內注射乙肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種乙肝疫苗。
在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙肝疫苗，可以大大減少母嬰傳播的風險。
雖然乙肝母嬰阻斷的成功率已經(jīng)相當高，但還是建議：
女性如果攜帶乙肝病毒，在懷孕前應該做一次檢查（包括肝功能、乙肝五項、病毒載量、甲胎蛋白等）：
如果肝功能正常，可以懷孕；
如果不正常，應該先治療讓肝功能恢復正常，病毒沒有明顯活動才可懷孕。
110102000668（1）號