有數(shù)據(jù)顯示，隨著孕婦年齡上升，流產(chǎn)率也呈快速上升趨勢，女性流產(chǎn)率平均為17%左右，35歲時流產(chǎn)率為25%，40歲孕婦流產(chǎn)率升至35%，45歲時流產(chǎn)率高達(dá)50%～60%。自我國實施全面二胎生育政策以來，大量高齡生育期女性生育意愿強(qiáng)烈，但結(jié)果卻往往不盡如人意。
“女性到了40歲，絕大多數(shù)卵巢功能都走下坡路。一過35歲，備孕女性妊娠成功率明顯下降，而胚胎停育概率則明顯增高，發(fā)生早發(fā)性流產(chǎn)和胚胎停育概率是適齡生育者的2～3倍；40歲以后女性則更高。這也就是醫(yī)生為何總強(qiáng)調(diào)女性要抓緊在35歲前妊娠分娩的原因。”北京兒童醫(yī)院順義婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李巖強(qiáng)調(diào)說。
高齡孕婦胎停育明顯增多，染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)等都是誘因
胎停育是流產(chǎn)的一種類型，指胚胎發(fā)育到一定階段時停止繼續(xù)生長發(fā)育而死亡。部分患者表現(xiàn)為超聲下見胎心搏動，后胎心消失、孕囊縮小、伴有形態(tài)不規(guī)則等改變，伴有陰道流血或無任何臨床癥狀；還有些患者持續(xù)超聲監(jiān)測至孕8周，一直未見胎心搏動，有些甚至沒有胚芽，就是俗稱的“空孕囊”。
“十幾年前胎停育現(xiàn)象幾乎沒有發(fā)現(xiàn)過，而現(xiàn)在卻很常見。”山東大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任洪凡真說，他們醫(yī)院平均每天能接到3名胎停育患者，年齡一般都在35歲以上。近些年隨著高齡備孕女性數(shù)量的增加，胎停育現(xiàn)象明顯增多了。有記者調(diào)查，一些醫(yī)院這兩年自然流產(chǎn)率比例甚至高于一成。
專家指出，在胎停育女性中，有相當(dāng)一部分是白領(lǐng)特別是高齡白領(lǐng)，高齡孕婦本身潛在風(fēng)險就比較大。另外，作息時間不規(guī)律，飲酒、吸煙等不健康生活方式以及環(huán)境污染、食品污染等，也是造成胎停育的原因。從就診情況來看，染色體異常導(dǎo)致胎停育所占比例較高，其次是患有高血壓、糖尿病、心臟病、嚴(yán)重貧血等。具體來說導(dǎo)致胎停育一般多為以下因素：
1.染色體異常。胎兒染色體異常是引起胎停育常見原因，夫妻一方出現(xiàn)染色體平衡易位，就容易導(dǎo)致胚胎出現(xiàn)染色體異常，從而造成胚胎停育。
2.胚胎質(zhì)量不佳。精子異常，或是卵子質(zhì)量不佳，都會影響到受精卵質(zhì)量，影響到胚胎發(fā)育，導(dǎo)致胎停育發(fā)生。
3.內(nèi)分泌失調(diào)。胚胎的著床和發(fā)育依賴于女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，如果出現(xiàn)失常，就會導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生。就母體而言，自身內(nèi)源性激素不足，無法滿足胚胎需要，有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。
4.子宮異常。如子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮腺肌病及子宮頸機(jī)能不全等子宮生殖器官異常，會影響到胚胎的種植和發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生。
5.環(huán)境因素影響。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素，在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷甚至丟失。
女性應(yīng)盡量在35歲前完成生育，男性參與和支持備孕也非常重要
“女性的生殖青春是短暫的，卵子是有保質(zhì)期的，女性出生那一刻就是卵子的出廠日期，自此開始，氧化反應(yīng)及環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)開始日積月累對卵母細(xì)胞造成負(fù)面影響。”李巖說，從生理角度講，女性20歲后就進(jìn)入生育黃金年齡，但此時多數(shù)女性還在接受教育且思想不夠成熟，不利于后代成長，因此25～30歲才是女性生育的最佳時期。如果條件不允許，也應(yīng)盡量在35歲前完成生育，別讓自己留下終生遺憾。
“備孕過程中，男性的參與和支持也非常重要。不要以為懷孕生子就是女性的事，在生殖醫(yī)生眼里，這就是兩個人的事情。” 李巖說，丈夫提供精子，妻子提供卵子，二者缺一不可，男性在妻子就診時，應(yīng)同時查精液常規(guī)及精子DNA碎片測定了解精液情況，利于醫(yī)生制定更完善的治療方案。在備孕過程中，女性的細(xì)膩敏感造成了她們更容易焦慮，如果丈夫此時能充當(dāng)妻子的精神支柱，對于有特殊情況的夫婦來說就更趨于完美了。
高齡女性孕育需做好心理準(zhǔn)備，先要進(jìn)行孕前檢查和生育力評估
不同于年輕女性，高齡女性備孕及孕期可能會面臨重重險阻，有孕育打算的高齡女性需要提前做好心理準(zhǔn)備。首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師劉曉巍說，引發(fā)不孕癥的原因除了卵巢儲備功能不足外，還有一些婦科疾病的影響，如盆腔炎、附件炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等。闖過了備孕關(guān)的高齡女性，也可能因為胚胎質(zhì)量問題，孕期發(fā)生胎兒畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)的概率升高。因此，高齡女性備孕時應(yīng)積極做好孕前檢查和生育力評估。
1.常規(guī)體格檢查。主要查看是否合并有各種內(nèi)科疾病，如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常及心臟方面的疾病。
2.?？茩z查。主要通過超聲檢查有無盆腔腫物及相關(guān)病史，如人流史、子宮內(nèi)膜異位等，以降低宮外孕、前置胎盤、胎盤植入等疾病的發(fā)生率。
3.生殖系統(tǒng)影像學(xué)檢查。主要了解女性子宮及雙側(cè)附件的狀態(tài)，如子宮內(nèi)膜厚度、是否患有子宮肌瘤、輸卵管積液、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜息肉等疾病，還可查看卵巢大小、卵泡基數(shù)等預(yù)測卵巢的儲備功能。
4.基礎(chǔ)性激素的測定?；A(chǔ)性激素測定包括6項，如卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）、孕酮（P），其數(shù)值在女性不同年齡階段相差很大，通過測定的數(shù)據(jù)結(jié)果可了解女性的卵巢功能及黃體功能等情況。
女性流產(chǎn)后半年內(nèi)不應(yīng)再懷孕，再孕前要先做好各項疾病排查
專家提醒，出現(xiàn)胎停育的女性，想要再次生育需要有一定的時間間隔，一方面待身體自然恢復(fù)，另一方面也要解決引發(fā)胎停育的原因，消除未來生育隱患，方能保證胎兒健康發(fā)育。
“不論是自然流產(chǎn)還是被動流產(chǎn)，手術(shù)后一定要禁止夫妻生活至少一個月，而且半年內(nèi)不能再懷孕，否則可能會導(dǎo)致不孕。”洪凡真提醒說。
洪凡真建議：1.女性懷孕前應(yīng)到專業(yè)機(jī)構(gòu)做孕前優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，包括一些相關(guān)檢查如甲狀腺功能、免疫功能等；許多母體的慢性疾病如高血壓、糖尿病或甲狀腺異常等，都會增加“胎死腹中”的風(fēng)險。2.懷孕前后應(yīng)避免接觸有害環(huán)境如射線、化學(xué)物質(zhì)、病毒、尼古丁等，調(diào)整生活作息及心理狀態(tài)。3.女性在孕前3個月要開始服葉酸（男方也要服用一個月）。4.懷孕后按時接受產(chǎn)前篩查，必要時做產(chǎn)前診斷。
