人到中年，身體各個(gè)器官開(kāi)始退化，對(duì)于不少老年男性而言，排尿困難是個(gè)老大難。其實(shí)，這主要是前列腺出現(xiàn)了問(wèn)題，而良性前列腺增生（BPH）幾乎是每個(gè)老年男性都會(huì)遇上的問(wèn)題，不僅會(huì)帶來(lái)排尿困難，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。
有研究統(tǒng)計(jì)：我國(guó)年齡在60歲及以上的泌尿科門(mén)診患者BPH占就診疾病的構(gòu)成比為47%，而且隨著年齡的增加，BPH患者排尿困難等癥狀也會(huì)增加。
BPH的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。那么當(dāng)老年男性遇上前列腺增生，有哪些藥物是我們需要了解的呢？今天小編就來(lái)給大家介紹：治療前列腺增生的藥物主要有哪些？
目前臨床上治療BPH的藥物主要有3大類(lèi)。分別是：α1受體阻滯劑、5α-磷酸酶抑制劑、M受體拮抗劑。下面分別給大家介紹。
α1受體阻滯劑
常用藥物：選擇性的α1受體阻滯劑（多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪）和高選擇性α1受體阻滯劑（坦索羅辛、賽洛多辛）。
作用機(jī)制：α1受體阻滯劑通過(guò)抑制位于前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，減輕前列腺和膀胱出口動(dòng)力學(xué)梗阻，從而減輕患者的癥狀。
α1受體包括α1A、α1B、α1D三種亞型：阻滯α1A受體可以改善排尿期癥狀并提高尿流率，阻滯α1D受體可以改善儲(chǔ)尿期癥狀。
α1受體阻滯劑不影響前列腺的體積和PSA的水平，也不能減少急性尿潴留的發(fā)生，但現(xiàn)有的研究顯示：急性尿潴留BPH患者接受α1受體阻滯劑治療后成果拔出導(dǎo)尿管的機(jī)會(huì)高于安慰劑治療。
不良反應(yīng)：α1受體阻滯劑不良反應(yīng)的發(fā)生主要與α1B亞型有關(guān)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。體位性低血壓更容易在合并心血管疾病或同時(shí)服用血管活性藥物的老年患者中發(fā)生。
注意事項(xiàng)：對(duì)于已有體位性低血壓及血壓過(guò)低的老年人應(yīng)禁用。此外，服用α1受體阻滯劑的患者接受白內(nèi)障手術(shù)治療時(shí)可能出現(xiàn)虹膜松弛綜合征，因此對(duì)于要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的患者，建議術(shù)前停藥。
5α-還原酶抑制劑
常用藥物：非那雄胺（抑制II型5α-還原酶）和度他雄胺（抑制I型5α-還原酶和II型5α-還原酶）。
作用機(jī)制：5α-還原酶抑制劑通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮（DHT）的轉(zhuǎn)變，達(dá)到縮小前列腺體積，改善患者的癥狀。長(zhǎng)期使用5α-還原酶抑制劑能夠降低BPH發(fā)生急性尿潴留和需要手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，延緩疾病進(jìn)展。對(duì)于前列腺體積較大和血清PSA水平較高的患者治療效果更好。但5α-還原酶抑制劑起效時(shí)間相對(duì)較慢，現(xiàn)有研究顯示使用6-12個(gè)月后能獲得最大療效。
不良反應(yīng)：常見(jiàn)的為勃起功能障礙、射精異常、性欲低下，其他不良反應(yīng)包括男性乳房女性化、乳腺痛和皮疹等。
研究結(jié)果顯示：度他雄胺導(dǎo)致的性功能相關(guān)不良反應(yīng)和乳房疼痛并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非那雄胺。
用法用量：非那雄胺5mg，一天1次；度他雄胺0.5mg，一天1次；兩者腎功能不全均無(wú)需調(diào)整劑量。
M受體拮抗劑
常用藥物：托特羅定、奧昔布寧（非選擇性M受體拮抗劑）和索利那新（選擇性M3受體拮抗劑）
作用機(jī)制：M受體拮抗劑通過(guò)選擇性作用于膀胱，阻斷乙酰膽堿與介導(dǎo)逼尿肌收縮的M受體結(jié)合，抑制逼尿肌不自主收縮，從而改善膀胱儲(chǔ)尿功能。
不良反應(yīng)：口干、頭暈、便秘、心率加快、認(rèn)知障礙、排尿困難和視物模糊等，大多發(fā)生在用藥2周內(nèi)和年齡＞66歲的患者。
注意事項(xiàng)：對(duì)于急性尿潴留高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)慎重使用M受體拮抗劑，逼尿肌收縮無(wú)力時(shí)禁用。尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼及對(duì)M受體拮抗劑過(guò)敏者禁用。
用法用量：索利那新5-10mg，一天1次；托特羅定4mg，一天1次。
除了以上3類(lèi)常用的藥物，治療BPH的中藥也有很多，這里不一一列舉了。
治療BPH，除了藥物和手術(shù)，良好的生活習(xí)慣也是必不可少的，可以適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，避免食用辛辣刺激性食物，戒煙酒，避免憋尿，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰部，如久坐、騎車(chē)等。
110102000668（1）號(hào)