新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整啟動(dòng) 貴價(jià)藥會越來越便宜嗎？

　　8月3日，國家醫(yī)療保障局下發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)，對新一輪醫(yī)保藥品調(diào)入、調(diào)出做了詳細(xì)的規(guī)定?！掇k法》要求，保健藥品、疫苗等8類藥品將不納入目錄，而與新冠肺炎疫情相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥、臨床急需藥等7類藥物則可以納入擬新增藥品范圍。調(diào)整工作9月份啟動(dòng)，新版目錄將于2020年11月-12月公布。

　　隨著新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整啟動(dòng)在即，藥品行業(yè)也迎來新一輪洗牌，醫(yī)保藥價(jià)談判將隨之開啟。業(yè)內(nèi)人士表示，部分貴價(jià)藥可能會為了進(jìn)醫(yī)保而選擇降價(jià)，進(jìn)一步降低公眾的用藥負(fù)擔(dān)。

　　焦點(diǎn)1：疫苗不納入醫(yī)保目錄等于要自費(fèi)了？

　　《辦法》明確了8類藥品將直接出局，包括預(yù)防性疫苗，滋補(bǔ)藥品，保健藥品，脫發(fā)、美容減肥類等。

　　《辦法》發(fā)出后，有關(guān)“預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保”的話題引起廣泛關(guān)注。8月4日，疫苗板塊更出現(xiàn)了一波回調(diào)，其中，海利生物、西藏藥業(yè)、冠昊生物和智飛生物等多只個(gè)股跌停。

　　預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保，是否意味著要自費(fèi)？實(shí)際上并不是這樣的。羊城晚報(bào)記者了解到，政府提供的免疫規(guī)劃疫苗與醫(yī)保目錄藥品是兩個(gè)不同的資金渠道，分屬于公共衛(wèi)生體系和基本醫(yī)保體系，兩者互相銜接配合。

　　我國將疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗，其中的免疫規(guī)劃疫苗由政府免費(fèi)提供，資金來自于財(cái)政的公衛(wèi)資金而非醫(yī)保。人們平時(shí)熟知的“一類苗”就是免疫規(guī)劃疫苗，比如乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗等。而非免疫規(guī)劃疫苗，比如宮頸癌疫苗、流感疫苗等，本身就是自費(fèi)疫苗，與醫(yī)保目錄的調(diào)整關(guān)系不大。

業(yè)內(nèi)專家指出，由于預(yù)防性疫苗并非治療性藥物，在目前的醫(yī)保調(diào)整的規(guī)則下，無法到達(dá)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)驗(yàn)證，很難通過醫(yī)?，F(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)。此前醫(yī)保目錄也并未涵蓋疫苗，此次《辦法》只是將規(guī)則明確，但對公眾日常接種疫苗的變化與影響并不大。

　　焦點(diǎn)2：哪些貴價(jià)藥有望大幅降價(jià)？

　　在滋補(bǔ)藥品大幅調(diào)出的同時(shí)，一批藥品也有望調(diào)入?！掇k法》顯示，與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥等7類藥品可以納入2020年藥品目錄擬新增藥品范圍。

　　《辦法》特別提到，納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵(lì)仿制藥品目錄或鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單，且于2019年12月31日前經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的藥品可申請調(diào)入。

　　哪些具體的藥品品種有望納入？記者梳理發(fā)現(xiàn)，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，生物單抗藥和外資原研藥品占比較多。包括阿利西尤單抗注射液、地舒單抗注射液、注射用卡那奴單抗等藥品都在名單中。此外，鹽酸胍法辛緩釋片、鹽酸多佐胺滴眼液、西多福韋注射液、苯丁酸鈉片等兒童藥也滿足要求。

　　長期以來，無論是創(chuàng)新藥還是原研藥，大眾的第一印象都是“貴”，如果納入醫(yī)保目錄，將會對藥品價(jià)格帶來哪些影響？《辦法》同時(shí)也明確了藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，其中，獨(dú)家藥品將通過準(zhǔn)入談判來確定支付標(biāo)準(zhǔn)；對于非獨(dú)家品種，國家組織藥品集中采購，或準(zhǔn)入競價(jià)等方式確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　通過醫(yī)保談判和帶量采購有望實(shí)現(xiàn)貴價(jià)藥的大幅降價(jià)。其中，2016年原國家衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)的醫(yī)保談判中，3種藥品平均降價(jià)58.6%；2017年的36個(gè)談判藥品的平均降幅達(dá)到44%；2018年納入談判的17個(gè)腫瘤藥平均降幅達(dá)56.7%；2019年，按談判成功的70個(gè)新增藥物計(jì)算，平均降幅為60.7%。

　　焦點(diǎn)3：醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整意義何在？